A jogabilidade de True Tears exige pouca interação do jogador, já que a maior parte do tempo é gasta lendo o texto que aparece na parte inferior da tela, representando diálogos entre personagens ou os pensamentos íntimos do protagonista. Antes do início de cada semana na história do jogo, o jogador tem a opção de planejar sua agenda e pode escolher e visualizar três dias da semana. Diferentes eventos ocorrem dependendo dos dias escolhidos pelo jogador. De tempos em tempos, o jogador chegará a um "ponto de decisão" onde terá a oportunidade de escolher entre opções exibidas na tela, normalmente duas ou três de cada vez. Dependendo da escolha do jogador, os "pontos de lágrima" da heroína associados aos eventos do dia aumentarão, diminuirão ou permanecerão os mesmos. Os "pontos de lágrima" funcionam como um sistema que notifica o jogador sobre o quão bem ele ou ela está tratando determinada personagem. Se os pontos de lágrima de um personagem excederem a quantidade máxima de oito, seu final fica inacessível durante essa jogada específica. Existem várias linhas de enredo que o jogador terá a chance de experimentar. Para visualizar todos os desdobramentos da trama, o jogador precisará jogar novamente várias vezes e fazer escolhas e planos diferentes nos momentos decisivos para que a história progrida em uma direção alternativa.